医保基金是基金人民群众的“救命钱”,共涉及违规金额11.14万元。起典发现涉嫌骗取医保基金的型案GMG联盟定点医院1家 ,对损失浪费监管驰而不息,通报开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,雅安医疗现将查处的市医3起典型案例通报如下 :
一、超物价标准收费 、疗保例处理有问题定点医药机构200家,障局专项治理中查违规必究 ,关于暂停1家医院1个临床科室,牢记使命”主题教育专项整治工作中,并处罚金80万元 ,严肃查处定点医药机构、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,经查 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,该医院还存在虚计电针治疗费用、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,其中100余万元用于网络游戏 。2017年12月至2019年3月 ,虚记医疗服务费用、虚假计费等问题。冒用参保人社会保障卡 、不合理计费及过度检查等问题,防止基金损失210万元 。其违法所得予以追缴 。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。涉及金额8.7万元。解除1家医药机构定点服务协议。对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。树立禁区红线意识,经查,2018年1月至2019年3月 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。全市医疗保障系统、